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Néphropathie diabétique |
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Quelles sont les principales mesures pour prévenir ou atténuer une
atteinte rénale due au diabète? |
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Les principales mesures pour protéger le rein de façon optimale
dans le néphropathie diabétique sont l'administration d'un médicament de la
classe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (Reniten®, Inhibace®,
Zestril®, Fositen®, etc) ou des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine
II (Cosaar®, Aprovel®) et un excellent contrôle de la pression artérielle à
des valeurs moyennes de 125/75 mmHg, même si cela est souvent difficile à
réaliser. Un bon contrôle de la glycémie est aussi important pour réduire
l'effet du diabète sur les reins. |
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Néphropathie diabétique |
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Quel le moyen de dépister au stade précoce une atteinte rénale due au
diabète (néphropathie diabétique) ? |
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La néphropathie diabétique débutante peut se dépister à un stade
précoce, sans qu'il y ait déjà une atteinte évidente de la fonction rénale
(élévation de la créatinine sanguine), en mesurant l'élimination de
l'albumine urinaire. Ce dosage peut être pratiqué sur un échantillon
d'urine; il s'agit du dosage de la microalbuminurie (élimination anormale de
faibles quantités d'albumine). |
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Stress et diabète |
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Ayant un diabète très déséquilibré depuis plus de 15 ans,est ce que le stress en général peut engendrer des complications de mon diabète et si oui,quelles peuvent être ses complications?
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En fait le stress en lui même n'engendre pas de complications particulières si ce n'est qu'il fatigue, qu'il empèche de dormir, qu'il fait monter la pression artérielle, et que tout celà est mauvais pour le coeur. Sur le diabète le stress a un effet plutôt indirect. En étant très stressé le diabétique provoque une augmentation de ses hormones de stress qui sont l'adrénaline et la cortisone. Ces hormones sont connues pour déséquilibrer la glycémie. Ainsi il est évident qu'un diabétique stressé va avoir des glycémies instables qui naviguent dans tous les sens (Hypo puis Hyper). Conséquence à long terme d'avoir de mauvaises glycémies : aggravation des complications du diabètes ( yeux,rein,nerfs etc..).
Calmez-vous et restez Zen ! C'est le meilleur traitement.
Le médecin de l'AVsD |
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Pourquoi avoir besoin d'insuline la nuit ? |
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Je suis agé de 62 ans,en 1999 on m'a diagnostiqué le diabéte du type1,quelques mois aupara vent j'ai eu plusieurs sévères problémes intestinaux provoqué par de l'eau qui était sensée étre potable.
Pourquoi la nuit les doses
d'insulines peuvent elles
étre conséquentes alors la dépense énergétique est nulle. |
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Si je vous ai bien compris vous êtes inquièts de devoir voous injecter autant d'insuline la nuit alors que vous dormez et que vous ne mangez pas ?
En fait la nuit nous mangeons autant que le jour. Durant la journée une partie de nos aliments sont utilisée par les muscles, le foie, les reins, pour les besoins énergétiques quotidiens. Le reste est stocké dans le foie sous forme de glycogène. Durant la nuit le foie nous nourrit en permanence avec ce glycogène en réserve pour maintenir le sucre constant. Or il faut de l'insuline pour réguler cette libération de sucre par le foie. Chez le diabétique, qui n'en n'en a pas assez pour l'empècher , le foie libère trop de sucre. C'est ce qui explique qu'un diabétique peut avoir une glycémie haute le matin même si il n'a pas trop mangé la veille au soir. En fait le bon traitement du diabète c'est de trouver le bon équilibre entre un apport alimentaire juste au souper et la bonne dose d'insuline pour que le foie puisse stocker et libérer de façon équilibrée durant la nuit. Si on mange trop et que l'on prend trop peu d'insuline : la glycémie peut être haute la matin. Si on ne mange pas assez ou que l'on prend trop d'insuline , une hypoglycémie peut survenir durant la nuit ( en général entre 24h et 4 h du martin) . L'art c'est de trouver le bon équilibre . Avec de l'observation on y arrive. Bonne chance ! |
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Diabète et grossesse |
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Si l'on est diabétique et que l'on est enceinte, le bébé sera-t-il aussi diabétique?
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Non. Le risque est pratiquement inexistant que l'enfant d'une mère diabétique soit lui-même porteur de la maladie à la
naissance. Cependant comme beaucoup de maladies chroniques le diabète est lié aux gènes. Ainsi un enfant de mère
diabétique peut recevoir ces gènes qui risquent de s'exprimer plus tard dans sa vie. Ce risque est de quelques % supérieur au
risque qu'à un enfant de mère non diabétique. Pour savoir si l'enfant est porteur des groupes de gènes susceptibles de le rendre diabétique il faudrait faire toute une étude génétique chez les parents et l'enfant afin d'évaluer les concordances . Et encore
celà n'affirme pas avec certitude qu'il va développer un diabète. Ces analyses sont chères et ne sont pas remboursées par la
caisse maladie. C'est pour celà qu'il ne se fait pas de routine mais uniquement dans des situations particulières.
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Neuropathie autonome et diabète |
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J'ai souvent le matin peu de pression et un pouls très élevé, voir jusqu,a 120 parfois. je suis fatiguée et essoufflée dans ce cas là. Un diabète de 36 ans peut il être la cause de cet état ? Et le pouls si élevé peut il être dangereux ? |
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Question:
Ces symptomes correspondent à ce que l'on appelle une neuropathie autonome, c'est à dire , après de longues années de diabète , une atteinte du système nerveux autonome. Ce système est responsable de tous les rêglages automatiques de nos organes : automatisme du coeur, de la digestion etc...Le diabète par son effet sur la conduction de ces nerfs perturbe l'équilibre de ces rêglages. Chez vous cela provoque une hypotension lorsque vous vous levez de la position couchée. A ce moment le système nerveux devrait adapter la pression et il ne le fait pas en raison de l'atteinte de ces petits nerfs. Quand la pression est basse le débit du coeur est plus faible et pour corriger cela le coeur s'accélère . En principe ce n'est pas dangereux mais très désagréable. Le pouls accéléré vous empèche de faire des efforts trop intenses car il ne peut pas s'accélérer plus que tant.
Il faut se lever lentement le matin, bander les jambes au bord du lit avant de se lever et éventuellement demander à votre médecin des médicaments spécifiques pour ce problème. |
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Insulines aspart et lispro |
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Y a-t-il une différence entre insuline aspart (novorapid) et insuline lispro (humalog)? |
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L'humalog est absobée plus rapidement, avec une concentration maximale atteinte après 40 minutes contre 49 minutes pour novorapid. Cependant il est prématuré pour l'instant de dire si cette petite différence est significative ou pas.
Quoi qu'il en soit ces insulines anologues à action rapide offrent un certain confort dans leur utilisation par rapport aux anciennes (actrapid), en faisant moins d'hypoglycémie, et en corrigeant mieux les écarts de régimes, nuits plus sûr avec également mois de danger d'hypoglycémie... Bien qu'on est pas très sûr si son emploi améliore l'HbAlC, vu leurs avantages décrits ci-dessus, elles doivent trouver leur places en premières lignes. |
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Hypoglycémie et Glucagon |
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N'y a t'il pas autre chose que l'injection de Glucagon lors d'hypoglycémie sévère ? |
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Malheureusement non. Pas pour l'instant . Du Glucagon en spray nasal a été produit mais on ne le trouve pas encore en Suisse.
Le Glucagon est une hoemone produite par le pancréas. Il a des effets opposés à ceux de l'insuline : il oblige le foie à fabriquer rapidement du sucre. Le Glucagon n'existe que sous forme de poudre et doit être mélangé à de l'eau. Le produit une fois mélangé ne peut pas être conservé longtemps car il perd de son efficacité. Une fois la seringue préparée l'injection doit se faire dans les cuisses ou les fesses par voie sous-cutanée comme l'insuline. C'à ne fait absolument pas mal. Si l'hypoglycémie est sévère c'est une tierce personne qui doit faire cette injection.
Demandez à votre médecin ou à l'infirmière en diabétologie qu'ils expliquent à votre entourage comment faire cette injection. |
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Alimentation et diabète |
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Pourquoi le type d'alimentation d'un diabétique de type 1 (insulino-dépendant) est il si différent de celui d'un diabétique de type 2 (non-insulinodépendant) ? |
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Parce que le diabétique qui s'injecte de l'insuline peut en partie choisir sa quantité de glucides en fonction de la quantité d'insuline qu'il va s'injecter. Par contre le diabétique de type 2 , qui est souvent obèse doit réduire sa quantité de calories (et de glucides).
Le diabétique qui s'injecte de l'insuline doit cependant être régulier dans ses horaires de repas et très précis quant au moment d'injection de son insuline. Sa contrainte est donc de manger à heures fixes et de bien choisir sa dose d'insuline...ce qui n'est pas toujours aisé. Seul le porteur d'une pompe à insuline peut assouplir cette rigueur dans les horaires . Le diabétique de type 2 est par contre plus libre dans ses horaires. Il devra cependant apprendre à manger des quantités plus petites et répartir ses hydrates sur la journée afin d'éviter une surcharge trop importante au cours d'un seul repas. |
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Bière et diabète |
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En tant que diabétique est-ce bien de boire de la bière ? |
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La bière est la boisson désaltérante par excellence de l'été. Elle est obtenue à partir d'orge malté fermenté. On y trouve en moyenne 4% de glucides, soit 13 g dans une canette de 33 cl. Les bières "light" sont en fait allégées en alcool mais pas en glucides. La "panachée" fournit environ 7 g de glucides pour 1 dl. On peut donc en boire mais le mieux est de la prendre au repas en tenant compte de la quantité totale de glucides à laquelle on a droit. En dehors des repas il faudra tenir compte de la teneur en glucides car la glycémie risque de monter ...surtout si on en boit plusieurs dans la journée- La bière oui ...mais avec modération ..et sans oublier de compter les glucides ! |
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